Perfil del Usuario

En los últimos cien años la ancianidad se ha convertido en un problema social importante. La sociedad no estaba acostumbrada a que un porcentaje tan alto de la población, cada día creciente, fuese de edad tan avanzada. No existían los largos cuidados de salud para el anciano, no existía apenas, aunque tanto se alude a ella, la convivencia trigeneracional o incluso cuatrigeneracional.

Uno de los puntos que preocupa especialmente a nuestra sociedad es que, dado que los ancianos son un colectivo de “no activos” que deben ser alimentados por el grupo de “activos”, la relación numérica entre ambos es proporcionalmente desfavorable, cada día más, para el segundo grupo.

Pero la sociedad también preocupa a los propios ancianos, ya que son ellos los que reciben gran parte de las consecuencias negativas del hecho. Los ancianos no han creado el problema de la ancianidad, son parte de él. Asumir este hecho y poner los medios para que los individuos consigan vivir una vida plena y satisfactoria a cualquier edad es tarea de todos los individuos integrantes de un grupo determinado.

En el análisis de la historia de las civilizaciones se demuestra que el anciano casi siempre ha sido despreciado, o al menos soportado oficialmente y criticado en realidad, lo que pone de manifiesto que las condiciones socioculturales han propiciado diferentes formas y fundamentos de cuidados dispensados a los ancianos.

Desde la perspectiva del adulto, cuando se habla de anciano viene a la imaginación una persona “vieja” con determinadas características: con arrugas, canosa, encorvada, lenta, etc. La calificación de “anciano” o “viejo” aplicada a los individuos, es relativa. La edad efectiva de una persona puede establecerse teniendo en cuenta diversas consideraciones que nos permiten diferenciar:

• edad cronológica, representa el número de años transcurridos desde el momento del nacimiento de un individuo; es lo que determina la vejez de forma más simple.
• edad fisiológica. El estado de funcionamiento orgánico es el que determina en los individuos su edad biológica y, por tanto, el grado de funcionalidad y de deterioro de sus órganos y tejidos.
• edad psíquica, es difícil de establecer las diferencias a nivel psíquico entre los individuos de edad madura y los individuos ancianos; tan sólo se podrá diferenciar por los efectos psicológicos que el paso de los años represente para cada uno de ellos.
• edad social, establece y designa el rol individual que se debe desempeñar en la sociedad en que cada individuo se desenvuelve.
La concepción popular de la vejez suele asumir de forma indiscriminada la relación entre este proceso y la muerte, la enfermedad, la dependencia, la soledad, una menor capacidad adquisitiva y la pérdida de estatus, todo ello directamente asociado a una situación de vida totalmente negativa y contrapuesta a todos los valores considerados como positivos: juventud, trabajo, riqueza, etc. Por tanto, y desde esta perspectiva, el envejecer iría en contra de la “felicidad” del hombre. Evidentemente, la alternativa a este planteamiento debe partir de la propia sociedad: los individuos componentes de los grupos sociales deben diseñar y resolver proyectos de vida más amplios en los que tengan cabida diferentes concepciones de los valores y de la propia vida, para ser capaces de desarrollar nuevos códigos relacionales y, por tanto, para que cada uno de estos individuos tenga oportunidad de vivir pudiendo satisfacer sus aspiraciones y necesidades.

El proceso de envejecimiento no puede plantearse de forma comparativa con otras fases del desarrollo del hombre. Es importante tener en cuenta que las diferencias intrageneracionales cambiarán las características del colectivo de ancianos en épocas distintas. Las fórmulas que son válidas para los ancianos actuales pueden no serlo para los ancianos futuros ya que las condiciones y características de vida de unos y otros diferirán enormemente (valores culturales, alimentación, ambiente, enfermedades, etc.).
La concepción de la salud que plantea una visión sistémica, considera al individuo como un elemento integrante de un todo y, a la vez, como un conjunto de elementos que interactúan para conseguir un objetivo común: el equilibrio. Este “todo” no es más que la suma de los elementos, y la interacción armónica de todos ellos permitirá al individuo mantenerse en salud.
En el hombre, a lo largo del proceso de envejecimiento y debido a la propia evolución biológica, se producen unos cambios considerados “normales”, que será preciso conocer para diferenciarlos de cualquier proceso capaz de alterar su salud. Estas modificaciones constituyen uno de los principales motivos de atención de las personas que cuidan a los ancianos, ya que cualquier pequeña causa es capaz de romper “el equilibrio funcional” individual, dejando al anciano en una situación de inestabilidad o fragilidad para algunos autores.

Los cambios anatomofisiológicos que se producen a lo largo del desarrollo del hombre se inician al mismo tiempo que la propia vida y se hacen palpables de forma muy notable en los primeros años de existencia. Sin embargo, los cambios asociados al envejecimiento se inician de forma poco aparente, para exteriorizarse poco a poco. Todo esto requiere un ajuste y adaptación orgánica de cada individuo que le permita mantenerse en salud, lo que determinará, respectivamente, su capacidad de resistencia y adaptación. Los requerimientos individuales para resolver las necesidades de la vida cotidiana son distintos y están sujetos a las incapacidades o limitaciones personales para funcionar de forma independiente. Se puede hablar entonces del nivel funcional óptimo como aquel que permite al anciano ser lo más independiente posible.

Atendiendo a este planteamiento, es preceptivo analizar los cambios que se producen en el envejecimiento para que su conocimiento permita identificar las posibles limitaciones consecuentes, responsables de la disminución de las capacidades funcionales, y diferenciarlas de situaciones de enfermedad. Así, se puede definir al anciano sano como “aquel sujeto con alteraciones funcionales, al límite entre lo normal y lo patológico, en equilibrio inestable y con adaptación de los trabajos funcionales a sus posibilidades reales de rendimiento”.
Las conductas que desarrolla el anciano para desenvolverse en las actividades de la vida cotidiana generan una demanda específica y diferente de la expresada por el mismo individuo en cualquier otra etapa de su vida. La relatividad de lo “necesario” alcanza en geriatría una dimensión distinta y hace que requiera profundizar en el conocimiento del individuo anciano en toda su expresión. Así, la dualidad carencia/demanda de cuidados se convierte en una cuestión extremadamente delicada y en la que intervendrán tres factores básicos: las aptitudes individuales, el entorno y el nivel de desarrollo alcanzado por el individuo, determinando el aceptar o no el proceso de envejecimiento como una nueva etapa del ciclo vital, por tanto podemos afirmar que la relación dependencia/independencia está condicionada a los recursos individuales.
Se considerará “anciano independiente” aquel que es capaz de solucionar las dificultades que le presentan las actividades de la vida cotidiana, y “anciano dependiente” aquel que es incapaz de resolver las dificultades que le genera la actividad cotidiana. Así, el anciano independiente utilizará los recursos de que disponga o que tenga a su alcance (propios o comunitarios), para satisfacer sus necesidades vitales, mientras que el anciano dependiente no será capaz de ello.
La consideración biopsicosocial del hombre y la influencia que el paso del tiempo tiene sobre él nos llevan a plantear los cambios que se producen a lo largo del proceso de envejecimiento desde tres perspectivas: cambios biológicos, cambios psíquicos y cambios sociales; éstos en su conjunto caracterizarán el perfil del anciano e influirán en la satisfacción de sus necesidades. Por ello, el proceso seguido para abordar el tema parte de la explicación somera de tales cambios, y de la influencia de éstos en las necesidades básicas.

• Cambios biológicos. Desde esta perspectiva se analizan los cambios en la estructura anatomofisiológica del organismo: el envejecimiento de las capacidades físicas y sus limitaciones asociadas (ser viejo).
• Cambios psíquicos. Incluyen los cambios de comportamiento, la autopercepción y las reacciones frente al fenómeno del envejecer propio y ajeno, los problemas de la relación con los demás y los conflictos, creencias y valores del propio individuo y de su visión de la vida y de la muerte (sentirse viejo).
• Cambios sociales. Estudia la dimensión del rol del anciano en la sociedad, desde la concepción individual hasta el papel del grupo de ancianos en la propia comunidad (ser considerado viejo).

Los cambios biológicos, psíquicos y sociales que se producen en los individuos a lo largo del proceso de envejecimiento influyen de forma directa en la resolución de las necesidades del anciano, condicionando en su satisfacción la dependencia o la independencia. La intervención e implicación de factores de índole biopsicosocial hacen difícil la delimitación del término independencia en el anciano; sin embargo, y remitiéndonos a los conceptos desarrollados con anterioridad, se considera que él “estado óptimo funcional” es aquel que permite un mantenimiento del equilibrio funcional y adapta las capacidades o limitaciones individuales a las propias necesidades.

El análisis de las necesidades del anciano pasa por tener en cuenta:
• Los cambios fisiológicos inherentes al proceso de envejecimiento.
• Las manifestaciones que determinarán la capacidad de independencia del propio anciano.
• Los factores (físicos, psíquicos y sociales) capaces de intervenir en la satisfacción de las necesidades y que condicionarán la autonomía del anciano hasta tal punto que el estado físico será responsable de que el anciano “pueda hacer”, el estado psíquico será condición indispensable para que el anciano “quiera hacer” y la situación social le “permitirá hacer”, siendo el conjunto de ellos el motor que le hará actuar de forma independiente.
• Los principios en que debe basarse la actuación para potenciar o ayudar al anciano en el mantenimiento de su independencia.
• Y en contraposición, se analizará el planteamiento de las manifestaciones de dependencia dando una visión de todos aquellos problemas que convierten al anciano en individuo necesitado de cuidados.

De lo anteriormente expuesto, se deduce que de ningún modo la vejez puede ser considerada como una causa morbosa originaria de enfermedad, pero sí hace vulnerable al anciano frente a cualquier noxa etiopatogénica. Así, se diferencia el envejecimiento fisiológico de cualquier proceso patológico asociado a la vejez. En el primero las modificaciones consecuentes se producen dentro de los límites aceptados en función de la edad del individuo permitiéndole en todo momento una buena adaptación física, psíquica y social al medio que le rodea. Por el contrario, el envejecimiento se convierte en un proceso patológico cuando las desviaciones del estado fisiológico son de tal naturaleza que alteran los límites de la normalidad e impiden o dificultan la correspondiente adaptación.
Los principales procesos morbosos que afectan a los senectos no difieren fundamentalmente de las otras cohortes. Son pocas las enfermedades propias de la vejez. De hecho, las enfermedades que padecen los ancianos son evidenciables ya en edades inferiores a los 65 años. Así, ciertas afecciones que se presentan con gran incidencia en las personas mayores se inician a causa del deterioro funcional y orgánico que comporta el proceso de envejecimiento en la edad madura. También y no pocas veces, como sucede en otros grupos de edad, pueden desarrollarse enfermedades adquiridas no constitucionales, muy remediables y de ninguna manera atribuibles al deterioro inherente al envejecimiento.
El anciano, que, como ya hemos señalado, se encuentra en una situación de equilibrio inestable, frente a cualquier noxa desestabilizadora puede devenir una persona enferma, necesitada y, por su idiosincrasia, percibir y expresar su enfermedad de una forma peculiar, singular y atípica.
La salud y la enfermedad no son constantes ni absolutas. En realidad, deben considerarse como un continuum entre una situación de tan poca salud que la muerte es inminente y otra de alto bienestar. Son, pues, etapas relativas y su significado es diferente según las personas.

Es difícil medir la salud de los ancianos, ya que estas mediciones se ven afectadas por definiciones y métodos de valoración, actitudes culturales ante el envejecimiento, prejuicios y la disponibilidad de los servicios de atención a la salud. Los datos más representativos, desde una óptica profesionalizada, proceden mayoritariamente de estadísticas de mortalidad, de utilización de los servicios de salud, de diagnósticos de salida de centros asistenciales y de informes médicos. No obstante, en los estudios globales de salud debe tenerse en cuenta la evaluación subjetiva de los sujetos de estudio como indicador básico.

* Necesidad de Oxigenación :
Esta necesidad está condicionada por las limitaciones orgánicas propias del proceso de envejecimiento y por la disminución del gasto físico.
1 .- Manifestaciones de independencia :
- El ritmo respiratorio regular con una frecuencia respiratoria de 15 a 20 respiraciones por minuto.
- Una frecuencia cardíaca de 70 a 80 latidos por minuto.
- La capacidad para expectorar y mantener libres las vías respiratorias.
- Intercambio gaseoso adecuado para los requerimientos vitales.
2 .- Factores que intervienen en el mantenimiento de la independencia:
1. Estado físico.
- Una correcta alineación favorecerá la capacidad de expansión de la caja torácica.
- Realización de ejercicio físico adecuado a sus limitaciones.
- Higiene según los hábitos, el vestido y el calzado favorecerán una correcta oxigenación.
- Una dieta equilibrada mantendrá una hidratación y peso adecuado para el funcionamiento orgánico correcto.
2. Estado psíquico.
- La situación psíquica es importante para la satisfacción de esta necesidad.
- Cambios emocionales pueden influir en el patrón respiratorio, como ansiedad, estrés , etc.
3. Situación social.
- Clima, altitud, medio ambiente, vivienda. Todos ellos pueden influir sobre esta necesidad.
- Tipo de vida y costumbres del anciano pueden favorecer la autonomía.



3 .- Principios de la actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1. Objetivos.
- Conocer hábitos sobre la oxigenación.
- Enseñar al anciano a adaptar sus necesidades a las limitaciones.
- Realizar programa de adaptación para las limitaciones
2.- Acciones :
- Realizar ejercicio físico de forma regular.
- Combatir la obesidad
- Disminuir el consumo de tabaco y alcohol
- Evitar ropa ajustada que comprima la pierna
- Evitar situaciones de estrés
- Realizar revisiones periódicas para prevenir y controlar estos problemas
4 .- Manifestaciones de dependencia :
1 . - Problemas por déficit o insuficiencia orgánica por falta de expectoración , debilidad muscular, y alteraciones cardiocirculatorias.
2 .- Problemas asociados a inmovilidad, hipertensión, afecciones crónicas y situaciones de estrés.
* Necesidad de alimentación:
Necesidad vital para el mantenimiento de la vida y para permitir el correcto funcionamiento orgánico.
1 .- Manifestaciones de independencia :
- Capacidad para elegir alimentos y bebidas.
- Posibilidad de adquirir, manipular e ingerir los alimentos.
- Mantenimiento del apetito.
- Capacidad para compartir las comidas con otros.
2 .- Factores que intervienen en la independencia :
1. Estado físico.
- Correcto estado de boca y dientes.
- Funcionamiento del aparto digestivo de forma adecuada.
- Capacidad para manipular y preparar alimentos.
2. Estado psíquico.
- Conocimiento de alimentos que beneficien y perjudiquen su salud.
- Nivel de conocimientos para manipular y conservar alimentos.
- Estado emocional que permita al anciano manipular los alimentos
- Estado emocional equilibrado que estimule al ingestión de alimentos
3. Situación social.
- Accesibilidad a los alimentos, clima y situación geográfica.
- Características de la vivienda que favorezcan la independencia.
- Situación económica que permita el mantenimiento de la boca.
- Costumbres y tradiciones que influyan en esta necesidad.
3 .- Principios de la actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1. Objetivos.
- Conocimiento de los hábitos sobre la alimentación del anciano.
- Realizar dietas según gustos.
- Enseñar al anciano la forma de utilizar alimento, valores nutritivos y calóricos.
2. Acciones.
- Realizar al menos cuatro comidas y aportar la suficiente cantidad de líquidos.
- Procurar que las comidas sean digeribles.
- Seleccionar los alimentos según las necesidades de nutrientes.
- Ingestión de alimentos que aportan hierro y calcio, vitaminas y no abusar del alcohol.
- Dieta con alto contenido en fibra para la prevención del estreñimiento.
- Realizar revisiones periódicas para prevenir problema
4 .- Manifestaciones de dependencia :
1 .- Problemas originados por déficit de nutrientes: malnutrición , anemias, incapacidades físicas, depresiones y hábitos tóxicos.
2 .- Problemas derivados de la sobrecarga del organismo: obesidad, hipertensión, problemas hepáticos, dolor y ansiedad.






* Necesidad de Eliminación:
La eliminación de las sustancias de deshecho del metabolismo es vital para el funcionamiento del organismo. Para deshacernos de esta es necesaria la conjunción de diversos sistemas del individuo sano.
1 .- Manifestaciones de independencia :
- Capacidad suficiente orgánica de eliminación urinaria, fecal y de transpiración.
- Los hábitos eliminatorios e higiénicos se mantendrán para evitar infecciones.
- Coordinación suficiente psicomotriz que permita al anciano actuar frente al estímulo – respuesta.
2 .- Factores que intervienen en la Independencia :
1 .- Estado físico :
- Para satisfacer esta necesidad la capacidad física resulta básica para la independencia del anciano.
- El vaciado de la vejiga se conseguirá con una correcta respuesta muscular y del mantenimiento del peristaltismo intestinal.
- A la misma vez se favorecerá la movilidad y el desplazamiento.
- Correcto funcionamiento renal , digestivo y glandular .
- La autosatisfacción se conseguirá con el correcto control de esfínteres , teniendo en cuenta la polaquiuria y la nicturia .
2 .- Estado psíquico :
- Los requerimientos orgánicos de la eliminación del anciano se conseguirán a través de su capacidad intelectual y de coordinación motora .
- Las emociones , pérdidas , cambios y situaciones de estrés pueden afectar a los hábitos eliminatorios .
- Un ambiente tranquilo y la conservación de la intimidad son factores que condicionan la consecución de una correcta eliminación .
3.- Situación social :
- Las normas sociales del grupo de pertenencia , la forma de controlar la eliminación y las creencias personales son factores que pueden condicionar la satisfacción individual de esta necesidad .
- Los elementos físicos inadecuados de la vivienda , como la existencia de suelos antideslizantes , barandas para apoyarse en el inodoro y en la ducha o bañera , condicionarán de la misma forma la autonomía .
3 .- Principios de la actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1.- Objetivos :
- Conocer hábitos sobre la eliminación : Horario , frecuencia ,y costumbres .
- Instruir al anciano en cuanto a la necesidad de una dieta , hidratación adecuada e higiene perineal minuciosa .
- Preparación conjunta de un programa para la adaptación a las modificaciones funcionales y de corrección de hábitos inadecuados .
2 .- Acciones :
- Acciones basadas en la recomendación de : atención a la regularización del funcionamiento intestinal teniendo presentes los cambios fisiológicos de la edad .
- Realización de masajes , baños de asiento y medios naturales para paliar el estreñimiento .
- Enseñarles que su ingestión de alimentos ricos en residuos es algo bueno para ellos y desaconsejar grasas y picantes .
- Recomendar la vigilancia en la regularidad de las micciones .
- Usar vestidos fáciles de poner y quitar , y también quitar los botones y poner cierres y cremalleras .
- Aconsejar de agua y jabón neutro para la higiene perineal . El papel higiénico no se usará .
- En cuanto a las situaciones de cambio (vida , residencia) contribución a la adaptación emocional .
- Realizar revisiones periódicas para el control de posibles problemas : control de densidad de orina , sedimento y coprocultivos .
4 .- Manifestaciones de dependencia :
Se presentan por causas de :
1.- Problemas que aparecen a consecuencia de los déficits : incontinencia fecal o urinaria , dolor y trastornos psíquicos .
2.- Problemas a consecuencia de la sobrecarga : limitaciones en la eliminación por inmovilización , enfermedades degenerativas , situaciones postquirugicas , infecciones , hemorroides , fístulas , tumoraciones , desorientación .




* Necesidad de Moverse y mantener buena postura :

1 .- Manifestaciones de independencia :
- Posibilidad de desplazamiento autónomo y mantenimiento de una postura alineada .
- Agilidad de movimientos y mantenimientos de éstos para poder realizar actividades de la vida diaria .
- Ser capaz de realizar actividades recreativas adecuadas a su requerimientos y limitaciones .
- Estabilidad y motivación emocional .
2 .- Factores que intervienen en la independencia :
1 .- Estado Físico :
- Un funcionamiento adecuado del musculo esquelético y del sistema nervioso es esencial para la independencia de la movilización del anciano .
- El buen mantenimiento de fuerza muscular y movilidad de las articulaciones favorecerá en la capacidad de moverse y mantener una buena alineación del cuerpo .
2 .- Estado psíquico :
- Precisará el mantenimiento de un grado de inteligencia justo que permita una adecuada coordinación psicomotriz .
- Para conseguir una correcta respuesta motriz será necesario un buen estado anímico y mental equilibrado .
3.- Situación social :
- Factores como creencias , valores , y cultura favorecerán o evitarán la movilidad , relajando los impulsos y motivaciones individuales .
- Influencia climática , el tipo y lugar de residencia , condiciones de vivienda y del entorno y la supresión de las barreras arquitectónicas vana ser factores que favorezcan o reduzcan las posibilidades de movilidad del anciano .
3 .- Principios de la actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1.- Objetivos :
- Conocer hábitos relativos a la actividad cotidiana , de ejercicio , postura , alimentación , hidratación , higiene y utilización del tiempo libre .
- Informar sobre el mantenimiento de posturas adecuadas , ejercicio físico , dieta equilibrada y supresión de hábitos tóxicos .
- Planificar un programa de actividades sobre gustos , aficiones y posibles limitaciones individuales del anciano .
2.- Acciones :
Acciones basadas en la recomendación de :
- Tomar medidas que prevengan las malas posturas .
- Uso de calzado adecuado .
- Aconsejar ejercicio físico regular , la práctica de algún deporte siempre teniendo en cuenta las horas del día que le vana ser más propicias para éste .
- Uso de vestidos adecuados que nos protegan de las condiciones meteorológicas .
- En los hombres tenemos que tener en cuenta la calvicie , por lo que se utilizará prendas que cubran ésta .
- Cuidados de los pies a diario y valoración general de éstos .
- Ejecutar controles podológicos y del metabolismo óseo .
2 .- Manifestaciones de dependencia :
Para conseguir una movilización independiente será necesario la coordinación entre las actividades muscular , nerviosa y ósea . Los problemas más frecuentes son :
1 .- Problemas originados por déficits de inmovilidad .
2.- Problemas originados por sobrecarga .

* Necesidad de reposo y sueño :

1 .- Manifestaciones de independencia :
- El anciano dormirá de forma regular y con sueño reparador.
- Se mantendrá activo durante el día para facilitar el descanso nocturno.
- Ingerir alimentos suficientes para mantener su energía y sueño continuado.
2.- Factores que influyen en la independencia :
1. Estado físico:
- Un buen funcionamiento corporal constituya la base de la independencia.
- El exceso de grasa o la inactividad pueden influir negativamente en el sueño.
2. Estado psíquico:
- Los estados depresivos y las perdidas afectivas suelen ser las causas más frecuentes de la perturbación del sueño del anciano.
- La capacidad de relajación es directamente proporcional a la profundidad del sueño.
3. Situación social:
- Factores sociales relacionados con la vivienda, cama que pueden influir en esta necesidad.
- El lugar de residencia no habitual o compartir la habitación con otras personas puede producir dificultades en la satisfacción.
3.- Principios en la actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1.- Objetivos:
- Conocer los hábitos en cuanto a horario, duración, influencia del medio,etc.
- Enseñar al anciano las características del sueño y la necesidad de reposos.
- Planificar un programa de actividad y de periodos de reposo.
2.- Acciones:
- Enseñar técnicas de relajación y de medios naturales que produzcan sueño.
- Recomendar la no utilización de medicación hipnótica.
- Procurar el uso de prendas adecuadas y confortables.
- Mantener la temperatura ambiental evitando las temperaturas extremas.
- Recomendar la micción antes de acostarse.
- Una alternativa al sueño nocturno puede ser la siesta para conseguir un sueño reparador.

4 .- Manifestaciones de dependencia :
1. Problemas originados por el déficit: insomnio, disnea, incontinencia, perdida afectiva y déficit alimentario.
2. Problemas originados por sobrecarga: ansiedad, estrés , problemas cerebrales y circulatorios.

* Necesidad de Higiene y arreglo personal :

1 .- Manifestaciones de independencia :
- Será capaz de realizar su aseo personal.
- Tendrá interés en el cuidado de su piel, cabello y uñas.
- Eligirá vestido y calzado adecuados a su aspecto físico.
- Ingerirá una dieta equilibrada para mantener un aporte de líquidos y favorecer la hidratación.
2 .- Factores que influyen en la independencia :
1 .- Estado físico:
- La capacidad funcional será esencial para la independencia.
- El estado de piel, cabello, manos y uñas favorecerá la individualidad del anciano en cuanto a la higiene.
- La diferencia entre sexos las tendremos que tener en cuenta.
2 .- Estado psíquico:
- La capacidad de coordinación psicomotriz pondrá en marcha al individuo para realizar su higiene.
- El estado anímico influirá en la motivación que tenga el anciano.
- El mantenimiento de la intimidad será un factor determinante para la satisfacción de esta necesidad.
3.- Situación social:
- La posibilidad económica influirá en la adquisición de productos de higiene, vestido y calzado.
- Las características de la vivienda, el empleo de utensilios especiales serán factores que influyen en la independencia.
3 .- Principios en la actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia :
1,-. Objetivos :
- Conocer los hábitos higiénicos del anciano, horario, costumbres, frecuencia y duración.
- Realizar educación sanitaria sobre los hábitos higiénicos para mejorar la calidad de vida del anciano.
- Planificar programas de higiene y orientación en la forma de vestir más acorde con su aspecto físico.
2 .-.Acciones:
- Se recomendará la importancia del uso de jabones neutros y agua tíbia.
- Se recomendará duchas semanales y se hará hincapié en el lavado secado minucioso de los pliegues cutáneos.
- Se recomendará el uso de cremas hidratantes y lociones para evitar la sequedad cutánea.
- Se lavará el cabello con champú neutro para evitar la caída del cabello.
- Está desaconsejado el uso de aerosoles, ya que pueden ser causa de intoxicación.
- Los tintes para el cabello de sustancias naturales.
- Los utensilios de higiene personal tendrán un diseño especial para los ancianos que tengan alguna deformación en las manos y serán individuales.
- Cuidado diario en los pies, lavándolos y secándolos minuciosamente .
- Se evitará la exposición prolongada al sol.
- Se aconsejará el uso de vestidos cómodos y confortables.
- Utilización de calzado cómodo y adecuado al pié del anciano.
- Controles periódicos del estado de la piel, arreglo de uñas y cuidado de problemas.
4 .- Manifestaciones de dependencia :
1 .- Problemas originados por deficit : alteraciones motrices, dolor, limitaciones psíquicas, depresión y falta de fuerza.
2 .- Problemas originados por sobrecarga: asociados a ulceras infecciones falta de motivación, prurito, traumatismos, dermatitis, callosidades y uñas encarnadas.

* Necesidad de mantener la Temperatura corporal :

Durante el envejecimiento el centro termorregulador se vuelve menos eficaz . En el anciano por tanto hay descensos de temperatura en situaciones normales , sintiendo frío o calor en diferente grado que el adulto .
1 .- Manifestaciones de Independencia :
- Mantiene su temperatura corporal entre 35 – 36º C .
- Piel y mucosas tienen un color rosado y mantienen un mínimo de transpiración .
- Reaccionará equilibradamente en las diferentes temperaturas ambientales .
- Dependiendo de la estación del año utilizará unos u otros vestidos , y cuando hace frío se guardará el calor interno .
2 .- Factores que influyen en la independencia :
1 .- Estado físico :
- El ejercicio físico a la misma vez que estimula el movimiento reproduce calor corporal .
- También se genera calor a través de la ingestión de alimentos ricos en proteínas que estimulan el metabolismo corporal .
- El cambio de temperatura según la hora del día influye en el anciano . Mientras que el punto álgido de la temperatura corporal se produce sobre las últimas horas de la tarde la temperatura mínima alcanzada por el organismo se da hacia las primeras horas de la madrugada .
2 .- Estado psíquico :
- En la regulación de la temperatura intervienen las emociones y la ansiedad , aumentándola o disminuyéndola .
3.- Situación social :
- El medio ambiente en el que se desenvuelve el anciano puede ser causa de dificultad en el mantenimiento de la temperatura .
- Las costumbres y la cultura van a condicionar el tipo de vestido que éste utilice para mantener la temperatura .
- Las características de la vivienda ( calefacción , instalaciones de agua caliente , ajustes de ventanas y puertas ) ofrecerán confortabilidad ambiental y contribuirán a mantener la temperatura corporal del anciano .
3 .- Principios de la actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1 .- Objetivos :
- Conocer hábitos referidos a la necesidad del mantenimiento de la temperatura corporal : ejercicio , aporte calórico nutricional , vestido , higiene .
- Enseñar al anciano que medidas para combatir el frío y el calor .
- Planificar conjuntamente programas en los que se relacione al ejercicio/ reposo y a las dietas equilibradas .
2 .- Acciones :
- Aconsejar la toma de precauciones ante los cambios de temperatura externa .
- Para protegerse del frío utilizarán vestidos de abrigo que calienten , pero que no sean pesados ; ingestión de bebidas y alimentos calientes , realización de ejercicio y mantenimiento de una temperatura en la vivienda de 21º C .
- Para evitar el calor se recomienda disminución de la actividad en las horas de máxima insolación , reducir alimentos de alto contenido calórico y utilizar vestidos ligeros y de colores claros .
4 .- Manifestaciones de la dependencia :
Los problemas que con mayor frecuencia causan esta incapacidad :
1 .- Problemas originados por déficits : hipotermias , problemas de hiperfuncionamiento hormonal , problemas circulatorios , tumoraciones , insuficiente calor ambiental , cambios bruscos de temperatura , ingestión en hidratación insuficiente , depresiones .
2 .- Problemas originados por sobrecarga : hipertermias asociadas a hiperfunciomaniento hormonal , excesivo calor ambiental , utilización de vestidos inadecuados , ingestión e hidratación excesiva , exagerada exposición al frío o al calor .

* Necesidad de Evitar Peligros:

1 .- Manifestaciones de independencia :
- Tomar medidas de autoprotección.
- Controlar emociones poniendo en marcha mecanismos de defensa.
- Moverse de forma segura en el entorno.
2 .- Factores que influyen en el independencia del anciano :
1. Estado físico:
- Buen funcionamiento del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos.
- Capacidad motora mantenida.
- Correcto funcionamiento orgánico para mantener la seguridad.
2. Estado psíquico:
- Mantener el equilibrio psíquico y conservar la capacidad intelectual.
- El carácter puede influir a la hora de sufrir accidentes.
3. Situación social:
- El medio cultural y la educación influyen en el mantenimiento de un entorno seguro.
- Recursos que disponga el anciano para evitar peligros.
- Riesgos ambientales, como humos, ruido, tráfico y contaminación.
- Inadecuación del medio, la no modificación de barreras arquitectónicas
3 .- Principios de la actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia :
1. Objetivos:
- Conocer los hábitos del anciano para mantener un entorno seguro.
- Enseñar al anciano a la prevención de accidentes.
- Preparar de forma conjunta programa de prevención.
2. Acciones:
- Mantener un entorno lo más sano posible.
- Evitar el uso de conservantes y revisar la caducidad de los alimentos.
- Evitar esfuerzos excesivos y respetar las propias limitaciones.
- Uso de ropa que protega del frío o calor excesivo y calzado con suela antideslizante.
- Utilización de prótesis, bastones y audífonos.
- Tomar medidas contra de protección contra el estrés.
4 .- Manifestaciones de dependencia :
1. Problemas originados por déficit: fragilidad por desequilibrios físicos o psíquicos, agresiones ambientales, pobreza y polución.
2. Problemas originados por sobrecarga: infecciones, dolor, incoordinación motriz, hiperactividad y estrés.

* Necesidad de Comunicarse:

1 .- Manifestaciones de independencia :
- Comunicarse y relacionarse con el entorno de forma verbal y no verbal.
- Expresar deseos y opiniones y tener pertenencia a un grupo.
- Mantener una movilidad suficiente que permita las relaciones sociales.
- Tener una imagen de si mismo que corresponda a la realidad.
- Expresar sin temores su sexualidad.
2 .- Factores que influyen en la independencia :
1. Estado físico:
- Mantenimiento de las capacidades sensoriales y del sistema nervioso (ver, oler, tocar y sentir)
- Integridad de las cuerdas vocales para la emisión de la voz.
- Funcionamiento orgánico que le permita su sexualidad.
2. Estado psíquico:
- Nivel de inteligencia que le permite la comunicación.
- El equilibrio emocional influye en la calidad de la comunicación.
- La experiencia de comunicaciones inefectivas condiciona nuevas relaciones.
- El conocimiento de la relaciones sexuales.
3. Situación social:
- Las características del entorno influyen en una buena comunicación.
- El medio social y cultural en el que se desenvuelve el anciano.
- La disponibilidad económica facilita la comunicación.
- Los medios de la comunidad que favorezcan o entorpezcan la relación.
- Los cambios rápidos de la comunicación de masas son a veces causa de problemas en la comunicación del anciano.
3 .- Principios de la actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia:
1. Objetivos:
- Conocer los hábitos del anciano a la hora de comunicarse.
- Realizar educación sanitaria para fomentar el mantenimiento de los órganos de los sentidos.
- Diseñar programas que permitan expresar los sentimientos y las emociones del anciano.
2. Acciones;
- Recomendar lugar donde asistan a otras personas.
- Participar en actividades lúdicas como juegos excursiones, etc.
- Utilizar medios de comunicación a su alcance.
- Mantener una higiene y arreglo personal para que no sea una causa de aislamiento social.
- Practicar una religión o formar parte de asociaciones de ayuda social.
- Expresar su sexualidad
4.- Manifestaciones de dependencia :
1. Déficit: incomunicación por perdidas sensoriales, problemas del sistema nervioso, depresión y soledad.
2. Sobrecarga: accidentes cerebrovasculares, cataratas, inmovilización, traumatismos, tumores, uso de fármacoss hipnóticos y antidepresivos, ansiedad, estrés y sentimiento de culpa.

* Necesidad de expresar la sexualidad:

1 .- Manifestaciones de independencia :
- Será capaz de esteriozar y satisfacer libremente sus deseos sexuales y siente necesidad de ello.
- Responde a los estímulos y es capaz de mantener el impulso sexual dentro de los hábitos que ha desarrollado durante toda la vida.
- Capaz de expresarla a través de caricias, gestos, abrazos u otras demostraciones.
2 .- Factores que intervienen en el mantenimiento de la independencia :

1 .- Estado físico :
- Mantenimiento de la movilidad para desplazarse, moverse y relacionarse.
- Mantenimiento de capacidades sensoriales.
- Mantenimiento de la capacidad de estimulación.
- Capacidad de responder a los estímulos.
2 .- Estado psíquico :
- Autoaceptación de cambios del envejecimiento (arrugas , canas , etc... )
- La situación afectiva que disfrute el anciano , según mantenga una pareja estable o este soltero o viudo .
- Capacidad de adaptación a nuevas situaciones afectivas, cambios de domicilio, etc .
- Consideración de necesitar la expresión de la sexualidad ( heterosexualidad u homosexualidad ) .
- La influencia de relaciones o experiencias anteriores.
- El estímulo por mantener la creatividad en la relación sexual.
3 .- Situación social :
- La educación recibida y el nivel cultural desarrollado por el anciano a lo largo de su vida .
- Las diferencias según el sexo .
- Lugar de residencia : domicilio propio , domicilio de los hijos , institución , etc ...
3 .- Actuación de enfermería :
1 .- Objetivos :
- Conocer los hábitos del anciano de su situación de sexualidad : Pareja , capacidad de relación , creencias , inhibiciones , etc .
- Ofrecer educación sanitaria sobre el alcance de la sexualidad en el anciano .
- Programas conjuntos facilitadores de independencia sexual .
2 .- Acciones :
- Facilitar comunicación entre enfermera y anciano y viceversa .
- Medios no verbales para comunicarse (Caricias , tomar la mano ) .
- Facilitar la intimidad .
- Iniciar o estimular al anciano en técnicas de expresión corporal .
- Colaborar en la aceptación de la s limitaciones .
- Orientar al anciano en caso de dificultades sexuales .
- Información a la preparación , creencias y valores del anciano .
- Controles periódicos para las mujeres .
4.- Manifestaciones de dependencia :
1 .- Déficits :
- En el hombre : Impotencia , falta de erección y fallos en la eyaculación .
- En la Mujer : Falta de lubricación y falta de apetito sexual .
- En ambos : Cambios de autoimagen
2 .- Sobrecarga :
- Problemas ginecológicos en la mujer : prolapsos , carcinomas , etc .
- En el hombre : carcinomas y tumoraciones .
- En ambos : problemas articulares , diabetes , cardiopatías , bronquitis , espasmos , dolor , etc ...

* Necesidad de elegir según los valores y las creencias :

1 .- Manifestaciones de independencia :
- Mantener sus convicciones personales frente lo bueno y a lo malo , por la cultura , ideología o religión , frente a la propia vida o muerte .
- Capaz de opinar y de mantener actitudes que evidencien su forma de pensar .
- Necesita vivenciar y exteriorizar su concepto de transcendencia .
- Asistencia a actos representativos de sus creencias .
- Capaz de encontrar un significado su asistencia .
2 .- Factores que influyen en la independencia :
1 .- Estado físico :
- Será un factor determinante a la hora de satisfacer autónomamente la necesidad de energía , ya que podrá exteriorizar su forma de pensar a través de gestos y expresiones .
2 .- Estado psíquico :
- El estado mental y el mantenimiento de las capacidades intelectuales permitirá al anciano a actuar y vivir según sus creencias .
- La exteriorización de sus emociones expresará la forma del anciano de vivir sus experiencias y determinará sus intereses .
- Expresión del deseo de búsqueda o de la esencia de la propia vida , de la naturaleza y de la energía .
3 .- Situación social :
- Factores culturales , educacionales , y grupales serán la base de sus creencias y de sus valores sobre la vida .
- La religión podrá influir en la forma de actuar ante diferentes situaciones .
3 .- Principios de la actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1 .- Objetivos :
– Conocer hábitos en cuanto a la expresión de sus creencias y determinar sus acciones según sus valores .
- Instruir al anciano para que sea capaz de expresar sus creencias y valores .
- Planificar conjuntamente programas que nos den la posibilidad de expresión de sus creencias religiosas o ideológicas .
2 .- Acciones :
- Informar de la importancia de conseguir un equilibrio espiritual mediante la expresión de sus creencias : asistencia religiosa , lecturas y tranquilidad emocional .
- Ejecución de actividades recreativas relacionadas con la forma de percibir su espiritualidad .
- Exteriorización de sus emociones , sentimientos y opiniones en un medio receptivo .
4.- Manifestaciones de dependencia :
1 .- Déficits por : Incapacidad asociada al desequilibrio psíquico , crisis , falta de afirmación , situaciones de pérdida , conflictos de autoestima , sentimientos de culpabilidad , falta de motivación .
2 .- Sobrecarga por : Desvalorización asociada a enfermedades invalidantes , demencias , frustraciones , ansiedad vulnerabilidad a enfermedades , problemas de incapacidad sensorial .

* Necesidad de Autorrealización:
1 .- Manifestaciones de independencia :
- Será capaz de llevar a cabo actividades recreativas, lúdicas que permitan mantener sus autoestima.
- Se sentirá satisfecho consigo mismo por su contribución a la sociedad .
2 .- Factores que influyen en la independencia :
1.Estado físico:
Un buen funcionamiento orgánico permite al anciano se autónomo y realizar actividades de su agrado.
2.Estado psíquico:
La capacidad psíquica mantenida, la motivación y el dar un sentido a la vida serán los factores que mantienen una actividad para que se sienta realizado.
3.Situación social:
- La situación económica permitirá al anciano el disfrute de ciertas actividades.
- La comunidad en que se mueva o grupo de pertenencia, le incluirán o excluirán de las actividades
3 .- Principios de la actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia :
1. Objetivos:
- Conocer gustos y aficiones del anciano.
- Realizar educación sanitaria referente a las diferentes formas de participación social.
- Elaborar un programa de actividades que ocupe el tiempo libre del anciano.
2. Acciones:
- Su pertenencia a un grupo o asociación, según sus preferencias o aficiones.
- Se animará a realizar actividades útiles que le reporten satisfacción personal como jardinería, manualidades, etc. .
- Mantener sus aficiones y ayudar a fomentar sus hobbies.
4 .- Manifestaciones de dependencia :
1. Déficit: desinterés asociado a falta de motivación, depresión, baja autoestima, soledad, aislamiento y situaciones de perdida.
2. Sobrecarga: inadaptación asociada a problemas de desorientación, demencias, tumores, problemas sensoriales, traumatismos y estrés.

* Necesidad de Aprender:
1 .- Manifestaciones de independencia :
- El anciano vivirá una existencia plena y productiva, se conoce a si mismo y tiene interés.
- Se siente motivado y es capaz de razonar.
- Demuestra habilidad para solucionar situaciones referidas al aprendizaje.
- Se plantea cuestiones, dudas y preguntas a cerca de sus emociones, sentimientos y existencias.

2 .- Factores que influyen en la independencia.
1. Estado físico:
- La capacidad sensorial que mantiene es un factor preciso para favorecer el aprendizaje.

2. Estado psíquico:
- Parece que el mantenimiento de las capacidades psíquicas es un factor fundamental que interviene en el aprendizaje.
- El estado anímico puede favorecer la satisfacción de esta necesidad.
- La motivación generará en el anciano el interés necesario para aprender.
3. Situación social:
- El medio cultural, el estilo de vida, los problemas estructurales, la vivienda, los medios económicos condicionan el aprendizaje.
- Los recursos que cuenta la sociedad que fomenten el interés por aprender.
3 .- Principios de la actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia :
1. Objetivos:
- Conocer la inquietudes del anciano frente a su necesidad de aprender, teniendo en cuenta sus limitaciones.
- Enseñar al anciano en el conocimiento de los recursos a su alcance.
- Realizar un programa para desarrollar los hábitos de aprendizaje.
2. Acciones:
- Facilitar la información precisa de los recursos y medios que cuenta para aprender.
- Reforzar el aprendizaje del anciano.
- Aconsejar al anciano la asistencia a actos de culturales de interés que se realicen en el entorno.
- Apoyar todas las iniciativas del anciano para aprender.
4 .- Manifestaciones de dependencia :
1.Problemas originados por déficit: falta de motivación, disminución sensorial, depresión , falta de interés debilidad psicomotriz y disminución de la capacidad de aprendizaje.
2.Problemas originados por sobrecarga: resistencia asociada a problemas psíquicos, demencia, estrés y dolor.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La depresión puede ser causada por:

* Cambios dentro de la familia
* Dolor y enfermedad crónicas
* Dificultad para movilizarse
* Frustración por la pérdida de la memoria
* Pérdida del cónyuge o de un amigo cercano
* Dificultad para adaptarse a un cambio en la vida como la mudanza del hogar a un centro de la tercera edad

La depresión también puede ser signo de un problema médico. Puede ser una reacción a una enfermedad o ser causada por la enfermedad misma. Puede complicarse por trastornos cerebrales que ocurren con la edad, como la enfermedad de Alzheimer. La depresión también es un efecto secundario de muchos fármacos comúnmente recetados para los ancianos.

La depresión en los ancianos es un problema generalizado que a menudo no se diagnostica y con frecuencia recibe un tratamiento inadecuado. Muchas personas mayores no confiesan que tienen signos y síntomas de depresión por miedo a ser juzgados como débiles o locos. Algunas de estas personas pueden estar conscientes de su depresión, pero creen que nada se puede hacer al respecto.

Durante la Expo Nutrición 2009
El Sol de Tijuana
18 de agosto de 2009

por Fernando Barroso

Tijuana.- El 90 por ciento de las personas que fueron atendidos de manera gratuita en la Expo Nutrición 2009, y a quienes se les detectaron problemas oculares correspondieron a personas de la tercera edad, hombres y mujeres que presentan diabetes, hipertensión y degradación macular, indicó Atzimba Villegas Pérez.

"A la gente que tiene diabetes le insistimos en que debe checarse la vista cada seis meses y se les indica sobre algunos síntomas que pueden presentar y la forma en cómo darse cuenta que realmente traen un problema en los ojos".


Casi el 90 por ciento de quienes se atendieron en el módulo que el instituto colocó en la Expo Nutrición 2009 y que congregó a decenas de personas, por haber sido un servicio gratuito y empleando equipo sofisticado, corresponde a personas de la tercera edad.

"Gente diabética, hipertensa y gente que trae mucha degeneración macular, es la gente que se presentó más con nosotros", dijo.

La población joven, e incluso la infantil no figuró entre los visitantes a este módulo, no porque no tengan problemas de visión.

Cuando el paciente presenta problema de la vista a fondo de ojo como son los casos de retina, glaucoma, cornea, se les da varios seguimientos por parte de especialistas del Instituto Doctor Méndez.

"Hay que ver que diagnóstico tiene, que tratamiento se le va a dar y cuanto tiempo se prolongará", ya que en el caso de la gente que tiene diabetes no solamente se trata de una consulta, probablemente deba estar sujeto a un tratamiento que le lleve meses o incluso años.

"Hay que checarle su mácula, que no tenga hoyos maculares, retinopatía diabética, incluso desgarros, que son muy comunes en personas con problemas de retina, por lo que se debe controlar para evitar la cirugía denominada Mitrectomía o desprendimiento de retina".

Si la persona se atiende a tiempo, cuando alguno de estos padecimientos son notables en la vista, en un 80 por ciento se puede recobrar la vista a su normalidad.

Las enfermedades que la gente registra al momento de someterse a examen de la vista pueden ser congénitas, sin embargo el común denominador lo destaca las enfermedades adquiridas: diabetes, hipertensos, con estrés, que puede provocar desprendimiento de retina hasta la ceguera. De hecho un golpe en la cabeza o cerca del ojo puede producir un problema visual, la miopía elevada.

Los factores más comunes para desarrollar en la persona problema de la visión, acotó la licenciada Atzimba Villegas Pérez son, primero: el sol, que produce en la gente carnosidad; el uso en exceso de las computadoras y la tecnología; el empleo de luz blanca para trabajar afecta mucho la vista.

Otros factores de riesgo o afectación en la vista son gases o aire contaminado en el ambiente, entre otros factores, concluyó.

La Expo Nutrición 2009 es la primera de muchas más participaciones o intervenciones gratuitas que ha tenido el Instituto de la Visión Doctor Méndez, pero anuncian que habrá más colaboración en Ferias para hacer llevar el beneficio a toda la comunidad posible, pero sobre todo al sector social vulnerable.
Publicidad

Cada vez es más común encontrar personas de la tercera edad pidiendo limosna en las calles o vendiendo chicles para mitigar el hambre, siendo este sector de la población el más golpeado por la crisis económica, convirtiéndose ya en un grave problema social que las autoridades de los tres niveles de gobierno lo dejan pasar sin atención.
Sólo basta con recorrer el primer cuadro de la ciudad para darse cuenta de la magnitud del problema, ancianos de 70 y 80 años deambulando en las calles como fiel evidencia de la marginación y la pobreza extrema que se agudiza en Tijuana.
Lo más lamentable es que no hay programa, federal, estatal o municipal que saque de la calle a estos ancianos que ya trabajaron toda una vida y que aún con enfermedades a cuestas siguen saliendo a las calles a ganarse el pan de cada día.
La situación es tan crítica que en la Zona Norte las personas de la tercera edad buscan entre los contenedores de basura algo que les sirva para llevar a su casa, revuelve los desperdicios, se agachan para revisar y encontrar algo.
De acuerdo a datos del Inegi y de El Colef, sólo en Tijuana existen medio millón de pobres y en este año por cada 15 puntos que aumente el índice de precios de la canasta básica, el número de pobres se incrementará un 2.5 por ciento.
Cifras de Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval), en el año 2000 se estimaba que el 13.2% de los hogares en Tijuana se encontraba en condiciones de pobreza alimentaria, es decir el nivel de ingresos no permite cubrir los gastos básicos de alimentación, el 17.2% en situación de pobreza de capacidades, esto significa que los ingresos son insuficientes para cubrir las necesidades básicas de alimentación, educación y salud, mientras el 34.5% se encuentra en ingresos insuficientes para cubrir los gastos de vivienda.
En el 2000, se tenía una población aproximada de 466,800 personas en condiciones de pobreza y las cifras de Sedesol indican que en el año 2004 en Tijuana existían 21,338 hogares en condiciones de pobreza al no poder solventar los gastos de vivienda, lo que representa una cantidad cercana a 100,000 personas con un promedio de 4.5 personas por hogar. O sea que en 4 años, se duplicó la cantidad de personas en la marginación y hoy en día se habla de más de medo millón de pobres en la ciudad.

Baja California
Tijuana, la ciudad de los muros

Es un falso sentido de seguridad: El Colef. Foto: Ramón Hurtado
El Sol de Tijuana
17 de marzo de 2008

Por Sonia García Ochoa

Tijuana, Baja California.- Es Tijuana considerada "La Ciudad de los Muros", en cuyo proceso se conjuga la socialización y tipología de las urbanizaciones detrás de las rejas con el pretexto de la inseguridad, pero investigaciones de fondo de El Colegio de la Frontera Norte (El Colef), demuestran que también existe todo un proyecto de segregación de espacios por condición socioeconómica operado en esta frontera, dando una "simulación de comunidad".

Lo cierto es, que el muro del fraccionamiento cerrado, al igual que el muro fronterizo, se constituye en barrera para separar, sirve para excluir de intromisiones externas y funciona como obstáculo para segregar no sólo el territorio entre naciones, sino también el espacio de las ciudades, pero en la mente de los habitantes de Tijuana existe un falso sentido de la seguridad, al igual que con las políticas gubernamentales de los Estados Unidos.

Jesús Ángel Enríquez Acosta, profesor del Departamento de Sociología y Administración Pública de la Universidad de Sonora e investigador de El Colef, llevó a cabo una minuciosa investigación sobre este creciente aspecto de Tijuana, que además de que las viviendas en sus diversas modalidades están enrejadas desde las ventanas de los sanitarios hasta la última puerta que da a la calle, también se encierran en fraccionamientos, en donde es muy notorio el estatutos social y económico de sus moradores.

Es así que el modo de urbanización dominante implementado en Tijuana y en las ciudades fronterizas en años recientes es el fraccionamiento cerrado; esto es con el pretexto de la inseguridad, por lo que la ciudad tiende a encerrarse detrás de muros de protección y caseta de vigilancia privada, pero también es una estrategia de distinción social.

Enríquez Acosta dice que este trabajo aborda el proceso de segregación de espacios por condición socioeconómica operado en Tijuana, los niveles de socialización alcanzados al interior de los conjuntos, y la puesta de una escenografía urbana como simulación comunitaria.

Ya que los fraccionamientos cerrados son espacios protegidos con muros perimetrales, que mantienen controles de acceso y cuentan con vigilancia privada; dando una clara muestra de que el muro del fraccionamiento cerrado, es igual en su funcionalidad al muro fronterizo, porque se constituye en barrera para separar, excluir de intromisiones externas y como obstáculo para segregar no sólo el territorio entre naciones, sino también el espacio de las ciudades y en este caso, el interior de Tijuana.



ENTORNOS PROTEGIDOS, BAJO LA FIGURA DEL DESORDEN



Paulatinamente, fragmentos de las ciudades fronterizas se encierran en sí mismas, contraviniendo el supuesto cosmopolitismo inherente a las sociedades de frontera; porque son ciudades hechas de muros que, bajo la justificación de la inseguridad reinante, construyen entornos protegidos y vigilados, entornos urbanos que al funcionar de manera aislada de la ciudad, representada bajo la figura del desorden y el caos, pretendidamente crean ambientes tranquilos y confortables para el mantenimiento del estilo de vida de la clase media fronteriza.

En los últimos años, los fraccionamientos cerrados existentes en Tijuana se constituyeron en la principal opción de vivienda ofrecida por el mercado inmobiliario; por lo que bajo el supuesto del incremento de la inseguridad, los fraccionamientos cerrados son la alternativa ofrecida para contrarrestar la percepción del miedo en la población o, al menos, para atenuarla, pretendiendo que vivir tras bardas y casetas de vigilancia protege de las amenazas reales o imaginarias.

En la ciudad fronteriza de Tijuana, el padrón de urbanización basado en la construcción de viviendas resguardadas detrás de bardas y con casetas de vigilancia es dominante ofrece que: el paisaje urbano de la ciudad tiende cada vez más a fragmentarse por los fraccionamientos cerrados, que crean límites indefinidos e imprecisos.

La ciudad se extiende en un modelo insular donde los fragmentos no proporcionan soluciones de continuidad al conjunto, sino que individualizan el espacio. Junto con la fragmentación urbana ocurre en la ciudad una transformación en los usos del espacio público: la calle pasa al dominio del automóvil, y los individuos tienden a concentrarse en los espacios privados de consumo y entretenimiento.

En contrapartida, los fraccionamientos cerrados tienen en el espacio público de uso exclusivo para los dueños de las viviendas uno de los motivos de su éxito. A la situación fronteriza conformada por un muro que separa las naciones y a las personas, las ciudades del noroeste de México aúnan un proceso que acrecienta la división social al interior de las ciudades.

Ese proceso es la segregación de espacio expresada por el fraccionamiento cerrado, que a manera del investigador de El Colegio y catedrático de la Universidad de Sonora, se explica de esta manera: el proceso de segregación de espacio implica exclusión entre las clases sociales a pesar de la contigüidad bajo la cual conviven en el territorio de las ciudades.



ESTILO DE VIDA Y CLASES SOCIALES



El modelo de urbanización cerrado imperante en las ciudades fronterizas está ligado a un estilo de vida dirigido a las clases media y alta- estilo de vida que recupera la nostalgia por la comunidad pequeña, tradicional en cuanto al mantenimiento de valores familiares- y retoma la arquitectura mexicana y californiana para simular paisajes pueblerinos que confieran identidad.

El éxito en la oferta del fraccionamiento cerrado tiene detrás al mercado inmobiliario, que realza el formato comunitario, el estilo de vida exclusivo y la seguridad de la familia; la publicidad abundante en los medios de comunicación y la utopía idílica contenida en el mensaje son seductores y tienden a naturalizar un modelo de urbanización que aparenta, relativamente, cierta antigüedad o largo aliento en la ciudad.

El objetivo de este trabajo es presentar un panorama general de los fraccionamientos cerrados en la ciudad de Tijuana, habla de que dentro de ese panorama se comparan los fraccionamientos cerrados de acuerdo con su condición socioeconómica.

La comparación es útil para describir sus características materiales principales, los procesos de socialización construidos, las especificidades de las organizaciones vecinales y los problemas presentados.

Por lo que el investigador fundamenta su trabajo principalmente en una metodología cualitativa; es decor, las técnicas de investigación empleadas se basaron en la entrevista semiestructurada a residentes de los fraccionamientos cerrados, autoridades municipales y desarrolladores inmobiliarios.

Se utilizó un formato de registro por cada uno de los fraccionamientos cerrados detectados, formato que contempló el tipo y nivel de seguridad, características arquitectónicas y urbanas, disposición y tipo de infraestructura y equipamiento, y la condición socioeconómica; además, se realizó un registro fotográfico de los espacios detectados y de la ciudad.

Jesús Ángel Enríquez Acosta, profesor del Departamento de Sociología y Administración Pública de la Universidad de Sonora, explica que por "segregación de espacios" se entiende que: el grado de proximidad espacial o de aglomeración territorial de las familias pertenecientes a un mismo grupo social, sea que éste se defina étnicos, etarios, de preferencias religiosas o socioeconómicas, entre otras posibilidades.

La revista "Tu casa", de distribución gratuita en cadenas comerciales y como suplemento mensual en los periódicos locales, es uno de los principales mecanismos de promoción utilizados por las inmobiliarias.

Este documento se inscribe dentro de la investigación financiada por el Conacyt denominada Comunidades cercadas: Estudio de una arquitectura y urbanismo alternativos a la luz de la experiencia de la frontera norte de México, 1980- 2003", bajo la dirección de Eloy Méndez, de El Colegio de Sonora.



FALSO SENTIDO DE SEGURIDAD

Los fraccionamientos cerrados en la ciudad de Tijuana tienen diferencias significativas en relación con su clasificación como popular, medio o alto, ya que mientras que en unos la presión del espacio, la alta densidad poblacional y habitacional y el nivel socioeconómico de la población limitan el proceso de socialización e inhiben la participación vecinal en la toma de decisiones colectivas; en otros, el deseo por preservar el valor de la propiedad alimenta una mejor organización y participación vecinal en un ambiente mucho más benévolo económicamente, aunque a costa de una importante segregación social y espacial.

El fraccionamiento cerrado expresa el dominio del ámbito privado no sólo por la privatización del espacio público implicada por la exclusividad y las restricciones en la accesibilidad, sino también por la segregación implementada de acuerdo con la condición socioeconómica de la población.

Los fraccionamientos cerrados expresan una segregación basada en la condición social y económica de sus habitantes, no en términos étnicos, racionales o religiosos. El fraccionamiento cerrado de las ciudades fronterizas, por su parte, asume diferencias cualitativas y cuantitativas importantes de acuerdo con la clase social a la cual están destinados los conjuntos urbanos.

Cuanto mejor equipamiento e infraestructura mantengan, dispongan de mayor seguridad y barreras físicas de protección, cuenten con superiores condiciones de habitabilidad de las viviendas, y funcionalmente estén mejor conectados a la ciudad, los fraccionamientos cerrados tenderán a exaltar de manera primordial la segregación con base en la condición social y económica de las elites con fines de prestigio social.

Por el contrario, los fraccionamientos cerrados orientados a las clases sociales menos favorecidas son una caricatura que simula las condiciones de su contraparte a costa de fragmentar la interacción social y reducir las condiciones de vida.

El alcance de la socialización en el fraccionamiento cerrado es diverso y variable en función de las condiciones de habitabilidad generada por el diseño urbano y el nivel socioeconómico de los residentes.

El diseño urbano del fraccionamiento cerrado está pensado para favorecer los contactos sociales, pero en la realidad fronteriza de los grandes conjuntos masificados son más las tensiones y fricciones en la vida cotidiana, al igual que los niveles de inseguridad, salvo excepciones donde es posible ubicar experiencias exitosas de organización vecinal.



FRIAS Y ANÓNIMAS RELACIONES

Así, las relaciones frías y anónimas, fomentadas por el individualismo moderno, son comunes entre los habitantes de los residenciales medios y altos, y requieren del artificio comunitario y la hiperregulación interna para recrear el ambiente de tranquilidad, privacidad y seguridad adecuado a sus expectativas.

Los fraccionamientos cerrados se justifican por la existencia de alta inseguridad urbana y la percepción del miedo de los ciudadanos; este discurso legitima la instauración de muros, casetas de vigilancia y el uso de guardias privados para regular el acceso a propios y extraños, así como proporcionar seguridad.

El trabajo de investigación realizado en Tijuana permitió corroborar que los habitantes de los fraccionamientos cerrados se sienten seguros y tranquilos por las medidas de protección instauradas; sin embargo, la información recogida de los residentes en las mismas entrevistas realizadas por Jesús Ángel Enríquez Acosta, profesor del Departamento de Sociología y Administración Pública de la Universidad de Sonora, aunada a la de los periódicos locales, muestra innumerables hechos delictivos cometidos al interior de los conjuntos cerrados.

La cuestión es que los muros y los dispositivos de vigilancia no son efectivos para atenuar la inseguridad, pero sí construyen en los habitantes un falso sentido de la seguridad; por lo que es difícil pensar en qué medida el fraccionamiento cerrado contribuirá a crear ciudades más seguras, tranquilas, amables, cohesionadas y ordenadas, cuando tiende a beneficiar sólo a determinados sectores sociales, excluyendo al resto.

Revertir el proceso de segregación social en las ciudades es una actividad que, forzosamente, requiere la conciliación de un fenómeno que al parecer favorece la creación de seguridad y privacidad, homogeneiza a los grupos de mayores ingresos y confiere prestigio, densifica y compacta las ciudades, presenta mejores equipamientos de uso colectivo y viviendas de calidad, pero, al mismo tiempo, es un proceso que restringe la diversidad de usos del suelo, la sustentabilidad y la conexión urbanas, la diversidad social, así como la accesibilidad y la equidad social.



sgarcia@elsoldetijuana.com.mx

Introducción
Aún cuando los científicos saben que la enfermedad de Alzheimer implica una falla progresiva de las células cerebrales, todavía no se sabe por qué sucede esta enfermedad. Sin embargo, se han podido identificar ciertos factores de riesgo que aumentan las posibilidades de desarrollar Alzheimer.


Edad
El factor de riesgo más alto para Alzheimer es la edad avanzada. Una de cada dos personas mayores de 65 años tiene Alzheimer. Casi la mitad de la gente mayor de 85 años tiene la enfermedad.


Historia familiar y factor genético
Otro factor es la historia familiar. La investigación científica ha comprobado que aquellas personas que tienen un padre, hermano o hermana con Alzheimer tienen dos o tres veces más posibilidades de desarrollar la enfermedad. El riesgo aumenta conforme más miembros de la familia tienen la enfermedad.

Los científicos han identificado un gen que aumenta el riesgo de Alzheimer pero esto no garantiza que la persona va a desarrollar la enfermedad. La investigación científica también ha revelado que algunos genes no muy comunes casi garantizan el que una persona desarrolle Alzheimer. Estos genes han sido encontrados en unos pocos cientos de familias extensas alrededor del mundo y sólo son responsables por menos de 5 por ciento de todos los casos de Alzheimer.



Otros factores de riesgo
La edad, la historia familiar y la herencia son riesgos que no podemos cambiar. Ahora, la ciencia ha empezado a revelar algunas pistas de otros factores que es posible poder influenciar.

Aparentemente hay una conexión fuerte entre las lesiones de cabeza serias y un riesgo de Alzheimer en un futuro. Es muy importante proteger su cabeza poniéndose el cinturón de seguridad cuando va en el auto, un casco cuando participa en algún deporte y manteniendo su casa segura contra caídas.

Hay alguna evidencia que sugiere que estrategias para envejecer de una forma saludable también puede reducir los riesgos de desarrollar Alzheimer. Estas medidas incluyen cosas como controlar la presión alta, controlar el peso y lo niveles de colesterol; ejercitar no sólo el cuerpo sino que también la mente; comer una dieta balanceada; y mantenerse socialmente activo.


La relación entre el Alzheimer y la Diabetes
Los Latinos particularmente, están en un alto riesgo de tener Diabetes Tipo 2, lo cual está relacionado con la enfermedad de Alzheimer.

Cualquier persona puede tener Diabetes, pero:

la Diabetes tiende a ocurrir en las familias y a afectar a ciertos grupos étnicos más que a otros.
los Latinos que viven en los Estados Unidos están en un riesgo más alto de desarrollar Diabetes que cualquier otro grupo racial o étnico.
los índices de Diabetes en los Latinos que son obesos es el doble.
Los científicos todavía no saben exactamente cómo están relacionadas la Diabetes y el Alzheimer, pero sí saben que el exceso de azúcar o insulina en la sangre puede dañar el cerebro de la siguiente manera:

La Diabetes aumenta el riesgo de problemas del corazón y de derrames, lo cual daña el corazón y los vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos dañados en el cerebro pueden contribuir a que se desarrolle Alzheimer.
El cerebro depende de muchas sustancias químicas, las cuales se pueden desequilibrar al haber mucha insulina. Algunos de estos cambios pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
El azúcar alto en la sangre causa inflamación. Esto puede dañar las células cerebrales y contribuir al que se desarrolle Alzheimer.
Trabaje con su doctor para detectar los primeros signos de Diabetes y otros problemas de salud. Aún si usted llega a tener Diabetes, tratar esta enfermedad puede ayudar a prevenir otras complicaciones como el Alzheimer.